Drogie błędy szpitali. Kary za błędy idą w miliony

Nawet 240 mln zł będą musiały zapłacić szpitale za polisy na wypadek błędów medycznych - szacują ubezpieczyciele

Od początku roku pacjenci mogą szybciej dochodzić odszkodowań za błędy medyczne. Zamiast walczyć latami przed sądem, wystarczy wystąpić do specjalnych wojewódzkich komisji, które szybko rozstrzygną sprawę. Odszkodowanie nie będzie mogło jednak przekroczyć 100 tys. zł w przypadku uszczerbku na zdrowiu i 300 tys. za śmierć bliskiego.

Pieniądze musiałyby wypłacać szpitale. Żeby pacjenci mieli pewność, że szybko dostaną odszkodowanie, rząd nałożył na nie obowiązek wykupywania specjalnych polis ubezpieczeniowych od zdarzeń medycznych (do tej pory musiały mieć tylko OC). Jeżeli nie zrobią tego do końca czerwca, grozi im wykreślenie z rejestru placówek medycznych.

Tyle że ubezpieczyciele nie chcą sprzedawać nowych polis. - Na przygotowanie oferty było za mało czasu, zaledwie kilka tygodni, podczas gdy towarzystwa potrzebują na to trzech, czterech miesięcy - tłumaczy Andrzej Maciążek, wiceprezes Polskiej Izby Ubezpieczeń.

Na razie polisy sprzedaje jedynie największy ubezpieczyciel PZU. - Nie każda firma chce podjąć ryzyko wynikające z nowego obowiązkowego ubezpieczenia. Rentowność tego rodzaju ubezpieczeń jest niska - mówi Michał Witkowski, rzecznik ubezpieczyciela.

Szpitale skarżą się, że PZU proponuje zaporowe stawki. Ubezpieczyciele odpierają zarzuty. - Już w 2010 r. ostrzegaliśmy rząd i posłów z sejmowej komisji zdrowia, że nowe przepisy będą kosztowne i doprowadzą do drastycznego podniesienia składek ubezpieczeniowych - mówi Maciążek z PIU.

Powód? W uzasadnieniu do ustawy Ministerstwo Zdrowia szacowało liczbę błędów medycznych w 2009 r. na 835 tys. Przy założeniu, że tylko 10 proc. z nich znajdzie swój finał przed komisjami, a średnie odszkodowanie wyniesie 10 tys. zł, szpitale może to kosztować 835 tys. zł. To ok. 3 proc. z tego, co dostają z NFZ na leczenie. Może być i więcej, bo roszczenia mogą sięgać 100 lub 300 tys. zł.

Jeżeli szpitale nie wykupią ubezpieczeń, same będą musiały wyłożyć te pieniądze. - Jeżeli ubezpieczyciele mają wziąć za nie odpowiedzialność, muszą uwzględnić to w cenach polis - tłumaczy Maciążek z PIU.

Ile szpitale wydadzą na ubezpieczenia? PIU szacuje, że będzie to je kosztowało ok. 240 mln zł rocznie. Tyle ze składek zbiorą ubezpieczyciele. Wychodzi średnio 300 tys. zł na szpital. Nie każdy zapłaci tyle samo. Cena zależy od sytuacji placówki, skali działania i ryzyka prowadzonych procedur medycznych. - Im wyższa odpowiedzialność, tym droższa polisa - tłumaczy Maciążek z PIU.

Ubezpieczyciele przekonują, że zamieszania można było uniknąć, gdyby rząd ich posłuchał i odłożył wejście w życie ustawy o rok. Dzięki temu szpitale miałyby czas na przygotowanie się do nowej sytuacji, a ubezpieczyciele mogliby dokładnie policzyć, jakie biorą na siebie ryzyko i na spokojnie opracować ofertę.

- W tak krótkim czasie nie było to możliwe. Zwłaszcza że Komisja Nadzoru Finansowego zwracała nam uwagę, że przy kalkulowaniu wszystkich składek musimy być bardzo ostrożni - mówi Maciążek.

Samorządowcy i dyrektorzy szpitali rozważali utworzenie towarzystwa ubezpieczeń wzajemnych, gdzie sami gwarantowaliby wypłatę odszkodowań. Ministerstwo Finansów poinformowało je, że cała procedura utworzenia towarzystwa trwałaby przynajmniej rok. A to przy obowiązujących teraz przepisach nie wchodzi w grę. Wszystkie szpitale już powinny mieć wykupione polisy.

Dorota Fal, ekspert PIU: - Bardzo dobrze, że rząd postanowił zadbać o pełniejszą ochronę obywateli. Tyle że to musi kosztować. Szpital ma wybór: może ryzykować wypłatę odszkodowań albo kupić u ubezpieczyciela święty spokój. Za jedno czy drugie i tak będzie musiał zapłacić.